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Bei Patienten mit einem GCS von 14, die sich innerhalb von zwei Stunden auf einen GCS von 15 wieder verbessern, wird auch keine bildgebende Diagnostik durchgeführt.Bei allen Patienten mit einem GCS von 13 und weniger ist ein CT des Schädels indiziert.

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Also folgt daraus, dass die Anfertigung einer konventionellen Röntgenaufnahme beim SHT eine nicht gerechtfertigte Indikation zur Anwendung von Röntgenstrahlen in der Medizin darstellt.Somit ist letztlich in der Akutdiagnostik nicht mehr die Frage des Wie (es muss CT sein), sondern nur die Frage der Indikation zu beantworten. Es gibt hier zahlreiche Empfehlungen, die allerdings in der Praxis nicht so einfach umzusetzen sind.Wer entscheidet denn beispielsweise, ob es sich um einen Hochgeschwindigkeitsunfall gehandelt hat? Muss das Auto 50 km/h schnell gewesen sein oder doch 70 km/h?Empfehlenswert ist eine Klassifikation, die von Rieger et al. Diese Klassifikation orientiert sich am GCS (Glascow Coma Score), der in der Notfallmedizin durchgängig verwendet wird.Der GCS hat zwar Schwächen bei neurologischen Symptomen, wird aber im Notfall von den Notärzten immer erhoben und ist im klinischen Alltag gebräuchlich. empfehlen bei einem GCS von 15 keine bildgebende Diagnostik durchzuführen, mit Ausnahme zweier Kollektive: Patienten über 65 Jahre und Patienten mit blutgerinnungshemmender Therapie oder unter Thrombozytenaggregationshemmern.

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Findet man auf einer Röntgenübersichtsaufnahme eine Fraktur, muss man eine Computertomographie (CT) des Schädels anschließen, um eine Hirnschädigung auszuschließen.Ist ein Patient neurologisch auffällig und man findet keine Fraktur auf der konventionellen Röntgenaufnahme, muss man auch ein CT durchführen.Wann soll beim SHT bildgebende Diagnostik der Halswirbelsäule durchgeführt werden? 2002 wurde in Neurosurgery eine Metaanalyse publiziert, die gezeigt hat, dass bei wachen Patienten mit isoliertem SHT und fehlenden klinischen Beschwerden an der Halswirbelsäule (HWS) keine therapiepflichtigen Befunde wie Frakturen oder Luxation bei der bildgebenden Diagnostik erhoben wurden.Hat der Patient HWS-Beschwerden, so können eine konventionelle Aufnahme in zwei Ebenen und eine Denszielaufnahme angefertigt werden.Typischerweise dann, wenn das SHT nur sehr kurze Zeit zurückliegt (Patient vor dem Klinikum verunfallt) und das CT wenige Minuten nach dem Trauma angefertigt wird.


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